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ACC 중재 절차 신청서
1
2
3
4
당신에 대하여
다음 중 귀하에게 가장 잘 맞는 것은 무엇입니까?
(필수)
저는 ACC 청구인입니다.
저는 공인된 고용주입니다
저는 대표입니다.
저는 고용주이거나 자영업자입니다.
저는 제3자 관리자입니다.
이름
(필수)
박사
미스
씨
부인
~ 씨
Mx.
교수님
목사
제목
첫 번째
마지막
조직
어떤 연락 방법을 선호하시나요?
(필수)
전화
이메일
둘 다
전화
이메일
(필수)
이 요청에 대해
다른 사람을 대신하여 이 요청을 하고 계신가요?
(필수)
네
아니요
그들을 대신하여 행동할 권한이 있습니까?
(필수)
네
아니요
그들과 어떤 관계이신가요?
(필수)
지원자 / 친구 또는 가족
변호인 / 법정 대리인
기타
귀하를 대리하는 분이 계십니까?
(필수)
네
아니요
이름:
(필수)
귀하와의 관계는?
(필수)
지원자 / 친구 또는 가족
변호인 / 법정 대리인
기타
이 문제에 대하여
ACC 청구 번호 (알고 있는 경우):
ACC 검토 번호 (알고 있는 경우):
그 외에 저희에게 전하고 싶은 말씀이 있으신가요?
공시
ICRA 직원으로부터 연락을 받는 데 동의합니다
(필수)
네
본인은 이 요청을 본인의 명의로 제출하거나, 타인을 대신하여 이 요청을 제출할 권한이 있음을 확인합니다.
(필수)
네
본인은 ICRA가 이 요청 사항을 ACC와 공유하는 데 동의합니다
(필수)
네
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